Cara membaca CTG

Saya baru membuat satu video tentang bagaimana cara membaca dan menganalisa CTG atau kardiotokografi. Semoga dengan adanya video ini, kita bisa sama-sama belajar dan memahami dengan mudah CTG. Mudah-mudahan ada video-video selanjutnya :)

https://www.youtube.com/watch?v=zSPqxrREpN0

Nyeri Perut Kanan Bawah

Pada wanita usia reproduksi (belum menopause), nyeri perut sebelah kanan bawah merupakan tanda "awas". Karena bisa jadi bukan merupakan tanda radang usus buntu, melainkan tanda kehamilan diluar nikah, eh salah, maksud saya kehamilan di luar rahim hehehe. Coba simak contoh ilustrasi pasien di bawah ini.

 

Seorang wanita berumur 24 tahun mengeluh sejak 4 hari merasakan nyeri perut kanan bawah. Pasien tersebut tidak dapat mens yang normal sejak 6 minggu lalu, ia tidak memakai jenis kontrasepsi apapun. Biasanya menstruasinya teratur dengan siklus 28 hari, lamanya 5 hari. Ia juga mengeluhkan keluar flek 2 minggu yang lalu.

Pada saat pemeriksaan dokter, terdapat nyeri saat perut bawah kanan ditekan. Pemeriksaan dengan cocor bebek/ spekulum tampak flek darah yang sangat sedikit. Saat dokter menyentuh mulut rahim dengan jari, ada rasa nyeri. Pemeriksaan rahim dengan USG tampak selaput rahim (endometrium) yang normal, kedua indung telur juga besarnya normal. 

Dokter mencurigai adanya kehamilan di luar kandungan. Lalu tes kehamilan (ß-HCG dalam darah) dilakukan. Pasien positif hamil dan nilai hormon tersebut pada pasien 1300 IU/l. 

 

Para wanita di luar sana harus tau, bahwa jika kadar hormon HCG anda sudah melampaui 1000 IU/l namun tidak tampak pada USG adanya kehamilan, maka dicurigai adanya hamil di luar rahim atau kehamilan tuba. Nah, kalau anda tes hamil, dan hasilnya positif tanpa tanda-tanda di atas, namun si bakal baby belum kelihatan di USG, jangan langsung panik. Pada kehamilan muda, kadang-kadang di USG belum ketahuan. Dokter mungkin menyarankan untuk periksa kadar HCG secara berkala setiap 2 hari atau disuruh datang lagi minggu depan.

Mengapa tanda "awas", karena jika kehamilan di tuba ini terus berkembang dan pecah, perdarahan hebat yang tidak tampak dari luar bisa berakibat fatal. Nyeri perut tadi merupakan sinyal bahwa terjadi peregangan pada tuba dan bisa saja tidak ada darah yang keluar dari vagina.

Kehamilan tuba akan dikeluarkan melalu operasi laparoskopi. Operasi ini sangat unyu, karena dokter tidak membuka lebar2 perut anda dengan pisau bedah, namun dengan sayatan sebesar 1-2 cm saja. Setelah operasi, hormon kehamilan tadi akan dicek ulang sampai hasilnya negatif.

*Mengetahui adanya kehamilan dengan test pack dapat dilakukan 2 minggu setelah berhubungan sex. Lakukan tesnya pada urin pertama di pagi hari yang indah.

Cara menggunakan pil KB

Pil KB dengan berbagai macam merek mempunyai 2 macam jenis menurut kandungannya. Ada yang isinya hormon estrogen dan progesteron disebut pil kombinasi dan ada yang isinya tunggal progesteron saja. Pil kombinasi tidak cocok untuk ibu menyusui, karena estrogen dapat menghambat produksi ASI. Pil kombinasi saat ini dosis estrogennya cukup rendah, jadi resiko terjadinya penggumpalah darah pada vena (trombosis) juga sangat sangat rendah pada wanita yang tidak merokok dan tidak memiliki riwayat trombosis di kelurga. 

Dosis progesteron pada pil KB berbeda-beda. Ada yang monofasik yaitu dosis progesteronnya sama pada tiap pil dalam satu strip atau multifasik yaitu dosis progesteronnya berbeda. Pada pil kombinasi Andalan misalnya dosis progesteron pada setiap pil sama. Oleh karena itu pemakaian pil berwarna kuningnya boleh tidak berurutan.  Pada pil kombinasi merk Sequilar dosis progesteronnya berbeda-beda, sehingga pemakaiannya harus berurutan.

Jumlah pil KB  pada umumnya ada 28 tablet, ada pula yang 21 tablet. Pada pil 28, setelah 1 strip habis, maka langsung dilanjutkan dengan strip berikutnya. Pada pil 21, setelah satu strip habis, lalu dilanjutkan 7 hari tanpa minum pil, kemudian setelah interval 7 hari, lanjutkan strip berikutnya. Dalam interval ini si wanita akan mens. Tidak perlu menunggu mens selesai, jika interval sudah lewat 7 hari, tetap lanjutkan strip berikutnya.

Tidak ada ketentuan bahwa pil KB harus diminum pada hari pertama mens. Pada saat mens, jelas bahwa si wanita tidak hamil. Jika siklus mens tidak 28 hari, meminum pil kb pada hari pertama mens sangat ideal. Itulah alasan mengapa pil KB sebaiknya diminum pada saat hari pertama haid. Bagi wanita dengan siklus mens 28 hari, pil kombinasi monofasik dapat diminum kapan saja, tidak harus pada hari pertama haid. Hanya saja harus diingat bahwa pil placebo (misalnya 7 tablet terakhir) harus  diminum pada 7 hari terakhir siklus mens. 

Bila anda hamil, segera hentikan pemakaian pil KB. Pemakaian pil KB saat hamil tidak akan membuat keguguran. Pil KB yang tidak sengaja diminum saat awal kehamilan tidak menimbulkan komplikasi dan kecacatan janin.

Pil KB harus diminum pada saat yang sama, misalnya tiap setelah sarapan pagi, sebelum tidur malam, dll, tidak perlu tepat sesuai jam. Minum pil KB sebaiknya setelah makan malam atau saat akan tidur untuk menghindari mual dan muntah. Bila diare, tidak perlu khawatir, karena pil KB sudah diserap di usus halus. Jika anda dalam terapi antibiotik, tidak perlu khawatir, antibiotik tidak akan menurunkan kemampuan pil KB.

Jika muntah dalam 3 jam setelah meminum pil KB, pil belum sempat bekerja, anda mungkin saja hamil jika bersenggama. Tak perlu meminum 1 lagi pil KB, tetap teruskan meminum pil hari berikutnya, dalam 7 hari jika bersenggama gunakan kondom.

Jika anda lupa memim pil KB 1 atau 2 hari atau lebih berturut-turut, tidak perlu mengkonsumsi 2 pil dalam satu hari, tetap lanjutkan meminum 1 pil setiap hari sesuai urutan, tinggalkan pil yang terlupa. Pakai kondom dalam 7 hari. Jika lupa meminum pil 3 hari, stop minum pil KB, pakai kondom sampai mens berikutnya lalu lanjutkan dengan strip pil KB yang baru. Jika anda lupa minum pil KB, maka anda bisa mengalami spotting/keluar flek darah, lanjutkan minum pil sesuai urutan.

Jika anda belum pernah ber-KB sebelumnya, dan sekarang ingin menggunakan pil, pada 7 hari pertama minum pil, pakailah kondom jika bersenggama. Pil KB butuh waktu untuk bekerja.

Semoga bermanfaat.

Ciri kontraksi menjelang persalinan

Assalamualaikum. Artikel ini saya tulis karena terinspirasi dari teman yang sudah hamil cukup bulan dan bingung bagaimana cara mengetahui kontraksi atau mules saat mau lahiran, kapan harus ke rs atau bidan. 

Tipsnya:

- Jika merasa keluar air yang tidak bisa ditahan (bedakan dengan pipis, kalo pipis mau keluar bisa ditahan) segera ke rs, tidak menunggu, walaupun belum ada kontraksi atau mules. Bisa saja itu tanda selaput ketuban pecah. Anda perlu penanganan medis. Ada yang perlu antibiotik, ada yang perlu induksi. Bahaya ketuban pecah yang dikhawatirkan adalah, tali pusat janin keluar ke jalan lahir.

- Jika keluar darah bercampur lendir, jangan panik. Itu normal. Pada persalinan pertama, bagian bawah rahim menipis dulu, baru diikuti dengan pembukaan leher rahim. Jadi darah campur lendir merupakan tanda pembukaan leher rahim. Jika mulas belum teratur, tidak perlu segera ke dokter.

- Ngilu atau nyeri di perut bawah. ini tanda bayi anda sedang berusaha mencari jalan ke dalam panggul. Wajar. Tidak perlu segera ke rs jika mulas belum teratur.

- Mulas atau kontraksi yang asli tandanya apa? Jika anda masih bisa tiduran, atau sedikit memejamkan mata saat kontraksi datang, mulas tersebut belumlah dikatakan kontraksi. Catat jam berapa mulas dimulai, berapa lama mulasnya. Lalu apakah mulasnya sejam sekali? Tak perlu tergesa-gesa ke rs. Perhatikan lagi, apakah sekarang mulasnya lebih sering, berapa kali mulas datang dalam 1 jam? Apakah rasa mulasnya bertambah? Sekarang mulasnya tiap 20 menit sekali, lama mulasnya 10-20 detik, keseluruhan perut mulas, atau disertai punggung nyeri, bolehlah anda ke rs (ini perkiraan saja, tidak dapat dipastikan pada saat ini kapan atau berapa lama lagi anda akan melahirkan).

Tanda-tanda persalinan adalah jika mulasnya simetris pada semua bagian perut, datangnya tiap 5-10 menit, lamanya 30-60 detik, panggul atau bokong nyeri, atau sampai terasaa paha keram, lendir darah keluar, anda secara tidak sadar bernafas lebih cepat lewat mulut.

Jika keluar lendir darah atau cairan pada usia kehamilan di bawah 37 minggu, segera ke dokter, mulas ataupun tidak.

semoga bermanfaat, salam.

-Vetta-

Belum hamil? Apa yang dilakukan sebelum ke dokter?

Apabila anda sudah menikah, namun belum juga hamil, jangan buru-buru ke dokter kandungan. Ada beberapa hal yang harus anda lakukan. Hal ini nantinya juga penting sebagai informasi untuk dokter kandungan anda.

Apa itu? Simpel! Apakah anda tau siklus menstruasi anda sendiri? Mengapa penting? dengan mengetahui siklus menstruasi, anda akan mengetahui kapan masa subur anda. Jangan-jangan selama ini anda tidak pernah mengetahui siklus anda? Ditambah lagi kegiatan bercinta anda tidak pas waktunya dengan si masa subur itu? Bisa jadi hal kecil inilah sebenarnya yang menyebabkan mengapa anda belum hamil jua.

Jangan pernah memikirkan kelainan hormon, kelainan sperma, dll sebagai penyebab anda tidak hamil, sebelum anda mengevaluasi siklus mens, masa subur dan kapan anda bercinta.

Catatlah kapan hari pertama mens anda bulan ini. Hari pertama mens adalah hari pertama siklus anda. Bulan berikutnya catatlah kapan anda mulai mens lagi. Nah jumlah hari mulai dari mens pertama sampai mens berikutnya adalah 1 siklus menstruasi. Perhatikanlah bulan2 berikutnya apakah jumlah hari siklus mens-nya sama? Jika tidak, ambilah rata-ratanya.

Jika siklus mens anda 30 hari artinya telur/ovum dalam rahim anda akan menetas pada hari ke 15, jika siklusnya 28 hari, lepasnya telur/ ovulasi terjadi pada hari ke 14, intinya ovulasi terjadi pada pertengahan siklus. Ovum yang dilepaskan akan melalui saluran telur ke rahim sekitar 7 hari, namun hanya dapat dibuahi dalam waktu 24 jam setelah ovum dilepaskan. Sperma dapat hidup di dalam rahim selama 3-5 hari.

Jadi jika anda ingin hamil, bercintalah (dengan intens, hahaha) dalam kurun waktu 5 hari sebelum hari pertengahan siklus anda sampai 2 hari setelah hari pertengahan siklus anda, inilah waktu-waktu subur anda.



Bila evaluasi siklus mens, masa subur dan kapan anda bercinta sudah dilakukan, namun belum jua hamil, barulah anda ke dokter kandungan. Evaluasi ini penting untuk dokter kandungan anda dalam memahami riwayat ginekologis anda.

Selamat mengevaluasi dan berusaha :)

-Vetta-